灾 害 报 告 书

  •  年  月  日
  • 受害者姓名性别男·女出生日期 岁) 进公司日期 合计( 个月)
    所属单位职位年资 日到职 合计( 个月)
    灾害发生状况发生时间 日(星期 早上·下午 天气发生地点
    工作名称
    受伤部份·受伤名称医疗机构
    灾害程度死亡( 日早上·下午 地点
    治疗天数 入院天数 休假天数
    灾害发生状况    灾害原因  草图(图示灾害状况)
    灾害损失(会计部所记载)直接费用停业损失计
     
    今后对策 
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