《黄帝内经素论》第三十一篇:热论(三)

2021-06-22

  ‖SW32—C01081‖→‖SW32—C0123‖→‖SW31‖SW32-C01081【诸治热病,以饮之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒处,身寒而止也】。

  治各种热病,已饮寒水之后,才能针刺;必须用寒衣之法,居留寒凉之处,身寒即止。

  ‖LS21—C1201‖→‖SW32—C0123‖→‖SW31‖LS21—C1201病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出,故取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。

  病从手臂开始者,先刺手阳明大肠经、手太阴肺经而汗流出;病从头首开始者,先刺项部太阳经而汗流出;病从足胫部开始者,先刺足阳明胃经而汗流出。刺手太阴经可发汗,刺足阳明经可发汗,所以刺阴经而汗出太过者,刺阳经止汗;刺阳经而汗出太过者,刺阴经止汗。

  ‖LS23─C0301→C1801‖→‖LS21—C1201‖→‖SW31‖LS23—C0301【热病三日】,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗;【实其阴】,以补其不足者。【身热甚,阴阳皆静者】,勿刺也;其可刺者,急取之不汗,出则泄。所谓勿刺者,有死征也。

  患热病三天,而气口处脉动宁静、人迎处脉动急躁者,刺各阳经,施五十九刺,以散其热而发其汗;充实阴经,以补热量之不足。身热太过,而寸口处和人迎处脉动都宁静者,勿刺;其中可刺者,尽快刺于不汗之时,出针时汗就得泄。所谓勿刺,是指有难治之死征。

  C0302【热病七日、八日】,脉口动,【喘】而【短】者,急刺之,汗且自出。浅刺手大指间。

  患热病七天、八天,气口脉异动,气喘而气短者,尽快针刺,汗将自出。浅刺手大指处。

  C0303热病七日、八日,脉微小病者,溲血、口中干,一日半而死。【脉代者,一日死】。

  患热病七天、八天,脉动微小患者,尿血、口中干,一天半即死。出现代脉者,一天即死。

  C0304热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤。喘甚者,死。

  热病已得汗出,而脉动尚还狂躁,气喘且复发热,勿刺皮肤。气喘太过者,将死。

  C0305热病七日、八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。

  患热病七天、八天,脉动不狂躁,即使狂躁也不凌乱,随后三天内应有汗;三天内若无汗,第四天将死。未曾出汗者,勿刺肤腠。

  C0401热病先肤痛、窒鼻、充面,取之皮,以第一针,五十九。【苛轸鼻】,索皮于肺;【不得,索之火】。火者,心也。

  患热病先有肤痛、鼻塞、面肿,刺在皮肤,用第一针鑱针,施热俞五十九刺。鼻生小疹,寻求从皮肤与肺表里方向治疗;治之不愈,寻求从火胜金方向治疗。五行火脏,是心。

  C0501热病先身【涩】、【倚】而热、烦悗、干唇、口嗌,取之皮,以第一针,五十九。肤胀、口干、寒汗出,索脉于心。不得,索之水。水者,肾也。

  患热病先有身体干涩、无力且热、烦闷、唇口咽喉发干,刺在皮肤,用第一针鑱针,施热俞五十九刺。肤胀、口干、出冷汗,寻求从血脉与心关系方向治疗。治之不愈,寻求从水胜火方向治疗。五行水脏,是肾。

  C0601热病嗌干、多饮、善惊、卧不能起,取之肤肉,以第六针,五十九。目眦青,索肉于脾。不得,索之木。木者,肝也。

  患热病咽喉干、多饮水、易受惊、卧床不起,刺在肌肤,用第六针员利针,施热俞五十九刺。眼周发青,寻求从肌肉与脾之表里方向治疗。治之不愈,寻求从木胜土方向治疗。五行木脏,是肝。

  C0701热病面青、脑痛、手足躁,取之筋间,以第四针于【四逆】。【筋躄】、目浸,索筋于肝。不得,索之金。金者,肺也。

  患热病面色青、脑痛、手足狂躁,刺在筋膜,用第四针锋针治四肢躁动之异常。抽筋跛足、泪流盈眶,寻求从筋与肝之关系方向治疗。治之不愈,寻求从金胜木方向治疗。五行金脏,是肺。

  C0801热病数惊、【瘈、瘲】而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者。癫疾、毛发去,索血于心。不得,索之水。水者,肾也。

  患热病频频受惊、抽筋、弛纵而发狂,刺在血脉,用第四针锋针,尽快泻出有余热气。癫痫、毛发脱落,寻求从血液与心关系方向治疗。治之不愈,寻求从水胜火方向治疗。五行水脏,是肾。

  C0901热病身重、骨痛、耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九刺。骨病不食、啮齿、耳青,索骨于肾。不得,索之土。土者,脾也。

  患热病身体沉重、骨痛、耳聋而嗜睡,刺在骨骼,用第四针锋针,施热俞五十九刺。骨病不进食、磨牙、耳青,寻求从骨骼和肾之表里方向治疗。治之不愈,寻求从土胜水方向治疗。五行土脏,是脾。

  C1001热病不知所痛、耳聋、不能自收、口干、阳热甚、阴颇有寒者,热在髓,死不可治。

  患热病不知痛位、耳聋、四肢能伸不收、口干、体表发烫、体内偏寒者,是热在骨髓,死不可治。

  C1101热病头痛、【颞颥】目瘈、脉痛、善【衄】,【厥热病】也。取之以第三针,视有余、不足,【寒热痔。】

  患热病头痛、两鬓和眼睛抽搐、两侧脉痛、易流鼻血,这是热厥病。用第三针諟针治疗,根据热病之有余、不足,采用治寒热痔之法。

  C1201热病体重、肠中热,取之以第四针,【于其腧】及【下诸趾间】,索气于【胃胳】,得气也。

  患热病身体沉重、肠内热,用第四针锋针治疗,在相应腧穴及足下各脚趾间,寻求在胃经之络别丰隆穴治疗,而得脾气。

  C1301热病挟脐急痛、胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。

  患热病肚脐两边剧痛、胸胁满,刺涌泉穴与阴陵泉穴,用第四针锋针,刺咽喉内任脉之廉泉穴。

  C1401热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取【内踝上横脉】,以止之。

  患热病而汗将出,以及脉动正常可以发汗法者,刺鱼际穴、太渊穴、大都穴、太白穴。用泻法就散热,用补法就出汗。如汗出太过,刺足内踝上三阴交穴,以止汗甚。

  C1501热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。

  热病已得汗出,而脉动尚还狂躁,这是阴经热到了极点,将死;其得汗后却脉动宁静者,能生。

  C1601热病者,脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁,得汗静者,生。

  患热病者,脉动狂躁而不得汗出者,这是阳经热到了极点,将死。脉动狂躁,得汗后却脉动宁静者,能生。

  C1701热病【不可刺者】,有九:一曰汗不出、大颧发赤、【哕】者,死;二曰泄而腹满甚者,死;三曰目不明、热不已者,死;四曰老人、婴儿热而腹满者,死;五曰汗不出、呕、下血者,死;六曰舌本烂、热不已者,死;七曰欬而衄、汗不出、出不至足者,死;八曰髓热者,死;九曰热而痉者,死。腰折、瘛、疭,【齿噤、龂】也。凡此九者,不可刺也。

  热病不可用刺治者,情形有九:一是汗不出、颧部发赤、干呕,用刺死;二是泻泄却腹满太过,用刺死;三是视力模糊、发热不退,用刺死;四是老人、婴儿发热却腹满,用刺死;五是汗不出、呕、便血,用刺死;六是舌根溃烂、发热不退,用刺死;七是咳嗽而流鼻血、汗不出、汗出不到足部,用刺死;八是骨髓热,用刺死;九是热而痉挛,用刺死。痉挛症状是指腰身反折、抽搐、弛纵、牙齿打颤、磨牙。凡此九种情形,不可用刺法治疗。

  C1801所谓【五十九刺】者,两手外内侧各三,凡十二【痏】;五指间各一,凡八痏;足亦如是;头入发一寸傍,三分各三,凡六痏;更入发三寸边五,凡十痏;耳前后、口下者各一,项中一,凡六痏;巅上一;囟会一;【发际二】;廉泉一;风池二;天柱二。

  所谓五十九刺,是指两手内外两侧各三穴,共十二穴;五指之间各一穴,共八穴;两足也是如此共八穴;头部进入发际一寸(2.3厘米)处两旁,三等分处各有三穴,共六穴;更深到发际三寸处两边各有五穴,共十穴;耳前、耳后、口下各一穴,项内一穴,共六穴;头顶一穴;囟会处一穴;发际二穴;廉泉一穴;风池二穴;天柱二穴。

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